1. Visão geral dos eletrólitos#
Eletrólitos são íons dissolvidos em fluidos corporais que conduzem eletricidade. Eles são essenciais para:
- Manutenção do volume e osmolaridade plasmática
- Equilíbrio ácido-base
- Potencial de membrana e condução nervosa
- Contração muscular
- Atividade enzimática
2. Sódio (Na⁺)#
- Concentração normal (soro): 135–145 mEq/L
- Localização: principal cátion extracelular.
- Funções:
Determina osmolaridade extracelular e volume plasmático.
Gera potencial de ação em neurônios e miócitos (bomba Na⁺/K⁺).
Participa do transporte de cotransporte (glicose, aminoácidos).
- Regulação:
Aldosterona ↑ reabsorção de Na⁺ nos túbulos distais.
Peptídeo natriurético atrial ↑ excreção de Na⁺.
- Aldosterona ↑ reabsorção de Na⁺ nos túbulos distais.
- Peptídeo natriurético atrial ↑ excreção de Na⁺.
3. Potássio (K⁺)#
- Concentração normal (soro): 3,5–5,0 mEq/L
- Localização: principal cátion intracelular.
- Funções:
Mantém potencial de repouso da membrana (–90 mV no miocárdio).
Essencial para repolarização durante o potencial de ação.
Atua em síntese proteica e metabolismo de carboidratos.
- Regulação:
Bomba Na⁺/K⁺-ATPase: entra no intracelular.
Insulina e catecolaminas favorecem captação de K⁺.
Aldosterona aumenta secreção de K⁺ no túbulo coletor.
- Bomba Na⁺/K⁺-ATPase: entra no intracelular.
- Insulina e catecolaminas favorecem captação de K⁺.
- Aldosterona aumenta secreção de K⁺ no túbulo coletor.
4. Cloro (Cl⁻)#
- Concentração normal (soro): 98–106 mEq/L
- Localização: principal ânion extracelular.
- Funções:
Acompanha o Na⁺ para manter neutralidade elétrica.
Componente do suco gástrico (HCl), necessário para digestão e ativação de pepsina.
Participa no equilíbrio ácido-base (shift de Cl⁻ na hemácia).
- Regulação: segue o Na⁺, ajustado pelos mesmos hormônios (aldosterona, peptídeo natriurético).
5. Cálcio (Ca²⁺)#
- Concentração total (soro): 8,5–10,5 mg/dL
- Formas:
50% ionizado (ativo)
40% ligado a proteínas (albumina)
10% complexo com ânions
- 50% ionizado (ativo)
- 40% ligado a proteínas (albumina)
- 10% complexo com ânions
- Funções:
Contração muscular (cardíaca e esquelética).
Coagulação sanguínea (fator IV).
Sinalização intracelular (segundo mensageiro).
Integridade óssea e dentes.
- Regulação:
PTH ↑ Ca²⁺ sérico (osteoclastos, reabsorção renal, ativação de vitamina D).
Calcitonina ↓ Ca²⁺ sérico (inibe osteoclastos).
Vitamina D ↑ absorção intestinal de Ca²⁺.
- PTH ↑ Ca²⁺ sérico (osteoclastos, reabsorção renal, ativação de vitamina D).
- Calcitonina ↓ Ca²⁺ sérico (inibe osteoclastos).
- Vitamina D ↑ absorção intestinal de Ca²⁺.
6. Magnésio (Mg²⁺)#
- Concentração normal (soro): 1,5–2,5 mEq/L
- Localização: maior parte intracelular e ossos.
- Funções:
Cofator de muitas enzimas (ATPase, kinases).
Estabiliza membranas celulares e potencial de membrana.
Participa de contração muscular e condução nervosa.
Regula entrada de Ca²⁺ nos miócitos.
- Regulação:
Principalmente renal: reabsorção no túbulo proximal e alça de Henle.
- Principalmente renal: reabsorção no túbulo proximal e alça de Henle.
7. Integração clínica#
EletrólitoDesequilíbrioSinais/Sintomas principaisCausas comunsNa⁺HiponatremiaHipernatremiaConfusão, convulsões / Sede, fraqueza, irritabilidadeVômitos, diarreia, SIADH / Desidratação, diabetes insipidusK⁺HipocalemiaHipercalemiaArritmias, fraqueza muscular / Arritmias, fraqueza, parestesiasDiuréticos, vômitos / Insuficiência renal, acidoseCl⁻HipocloremiaHipercloremiaAlcalose metabólica / Acidose metabólicaVômitos, desidratação / Hipercloremia iatrogênicaCa²⁺HipocalcemiaHipercalcemiaTetania, QT longo, parestesias / Fraqueza, constipação, arritmiasHipoparatireoidismo, vitamina D baixa / Hipercalcemia malignidadeMg²⁺HipomagnesemiaHipermagnesemiaArritmias, tremor, tetania / Fraqueza, náusea, depressão respiratóriaDiarreia, álcool / Insuficiência renal, suplemento excessivo
8. Dicas de estudo#
- Flashcards: crie cartões para cada eletrólito com concentrações, funções e causas de desequilíbrio.
- Casos clínicos: relacione sintomas a distúrbios eletrolíticos.
- Equações: pratique cálculos de osmolaridade efetiva e balanço de fluidos.
- Mapas mentais: conecte hormônios (PTH, aldosterona) aos eletrólitos que regulam.
Bom estudo! Qualquer dúvida, me avise.